移除鼻胃管訓練，不僅需要專業經驗，更是一段艱辛又反覆的過程，訓練最後的結果或許不一定成功，但是若能讓長輩重新獲得由口進食的滿足，再困難的過程都值得我們去努力。

部分長輩常因年邁吞咽功能退化，嘗試了多次的移除管路訓練輪迴，主要原因，常是因喝水時容易嗆咳，而產生長輩不敢喝水，最後導致水分攝取不夠，反覆發生泌尿道感染，也曾因為由口進食，不慎嗆食而導致吸入性肺炎住院治療。針對這類型無法順利成功移除鼻胃管的長輩，我們依然盡力滿足他們由口進食的口慾需求推動「介護食」特餐，希望每位長輩們能夠食得快樂、食得幸福。

（摘自羅東博愛醫院期刊）葉書銘醫師建議，想讓病人拔除鼻胃管，可先至復健科門診進行評估。藉由鼻咽內視鏡、吞嚥攝影檢查，確認病人在哪一個進食階段發生問題。若評估有機會拔管，則安排語言治療師進行吞嚥訓練，學習吞嚥技巧、強化吞嚥反射和相關肌群的力量。

個案進步到什麼程度，可以拔除鼻胃管？葉書銘醫師指出，國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI）將食物由稀薄到濃稠分為0～7級。當個案可以吞下3種質地以上的食物、進食量也不錯，經檢查確認進食無嗆咳等安全問題時，就有機會移除鼻胃管。

依個人的體能、病況，吞嚥訓練可能為期數天或數週。葉書銘醫師指出，曾發生過吸入性肺炎、失智、中風、腦傷導致吞嚥中樞異常的病人，通常需要較長的時間訓練。以中風病人為例，病情較嚴重者，甚至得訓練超過半年才能拔除鼻胃管，安全地進食。

剛放置鼻胃管的前2個月，可把握時機積極復健。否則，除了吞嚥肌群持續退化，進食與照顧模式的改變，很可能演變為長期仰賴鼻胃管灌食，拔管難度也隨之提升。

個案吞嚥功能進步，不只可拔掉鼻胃管享用美食，也可降低吸入性肺炎的風險。即使是不放鼻胃管、選擇做胃造口的病人，若吞嚥功能嚴重退化，也可能被自己的口水嗆到，引發吸入性肺炎。因此，不論是放置鼻胃管、做胃造口的病人，吞嚥訓練都能幫上忙。

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